卫勤演练是军队医学院校开展实战化训练、锤炼卫勤保障能力的一项重要教学训练活动。多年来，我校深入推进实战化教育训练改革，实习前组织各专业学员全员参加卫勤演训演练，以培养学员实战化条件下专业岗位实践能力。实战化训练需要以实战化的考核检验[1]。为探索实战化背景下检验评估学员综合能力培养质量的有效途径，我校自2017年起将学员综合专业技能考核融入到卫勤演练中，以贴近部队任职岗位的要求、接近实战化的条件来检验学员的专业技能，充分发挥卫勤演练“考核场”的功能。本文通过对三期演练及技能考核实践总结，对演练形式、考核科目、考核模式等进行回顾性研究，找出考核评估中存在的问题，并提出解决对策，以期更好地提高卫勤演练的效能及专业技能考核效果。

1 卫生士官综合专业技能考核现状

以往卫勤演练多以培养、提升专业技能为主。自2017年始，我校将学员综合专业技能考核也融入到卫勤演练中，将学员分批次根据专业特色编入合成营卫生排、合成旅卫生连等演练机构，结合作战想定、卫勤课题和现地导调，利用模拟伤员和各类卫生装备完成专业演训，并在野战环境下进行各专业综合技能项目考核。此种考核组织方式，让学员身临其境地感受到战场氛围，能够准确体现卫生士官在实战中的地位作用，熟悉实战中伤病员救治流程，同时也使学员认识到日常学习训练与实战的差距，进而提升学员参与实战化训练的热情，提高实战化训练效果。然而由于考核内容沿用传统单课目、单要素的定性考核，考核方法注重某时、某地、某个要素的静态考核，考核条件较为单一，考核要求与标准仍延续实验室课程单项技能考核要求与标准，导致考核对抗性、检验性、针对性不强，需要找出问题，分析原因，提出改进对策。

2 现行考核方式存在的问题

2.1考核项目与实战结合不够紧密 一是考核内容未突出实战需求。考核内容是从平时课堂技能操作考核项目中筛选出部分涉及战时卫勤的项目，将考核地点由实验室搬到了卫勤演练帐篷里，但实质上仍是对单项技能熟练度、单个要素完成的定性考核，并没有突出战术素养、团队协作、战场救治原则等实战救治内容。二是评价标准未突出实战标准，实战意识和战场思维不强。一方面，考核评价指标仅仅是从某项技能的操作规范化、程序化来设置，未充分体现战场实际需要，与战场卫勤保障救治单元结合不紧密，不能从快速、准确、全面和协同等方面来综合考核；另一方面，考核标准多数来自实践教学中的操作标准，没有综合考虑卫勤需要，实战所需要的基础知识、专业技能、复杂条件下的决策能力、救治单元协作能力、心理调适能力、突发事件处置能力和极限抗压能力等没有充分纳入到考核标准内。

2.2考核方法手段不够灵活多样 一是考核方法缺乏综合性、多样性与灵活性，基本延续实验室课程单项技能考核方法，根据单一的考核内容标准进行打分，这种静态考核只针对在特定时间、特定地点中的特定内容进行考核检验，不能真正检验考生在实战条件下的有效救治能力。二是考核手段单一，考生在演练中的救治是动态的，但因信息化考核手段滞后，考生的救治操作不能全方位、全过程地呈现在考评员面前，导致考核结果受考评员主观印象影响较大。

2.3考核组织未突出一线救治链条 演练过程中，伤情设置仅作轻和重的简单分类，没有充分考虑各专业考生数量、救护所各组室救治人员的任务分配和组室间的协同配合等，在救治链条整体设计上存在缺陷。演练伤情设置不理想，从数量和处置需求上就无法满足各专业技能考核需求，各专业只有部分考生能依托演练预设的救治任务完成考核，其余考生则是脱离救治任务直接进行单项技能操作。这种脱离了实战背景的技能操作考核，只能完成对某项技能的检验，而远远无法达到对实战背景下救治能力的检验要求，导致考核的检验性不强。

2.4考生实战意识不强 有的考生身处演训场，但头脑中实战和敌情意识不强，容易走入脱离实战化背景进行救治的误区；忽视实战条件下技能操作和携行装备的注意事项、救治的应变处置；对单项考核技能之外的战场救治内容、战术动作等满足于“动作有了”“意思到了”，程序上走过场，战术上拖泥带水。还有的考生没有把心思放在实战化救治实效上，关注点集中在技能考核的分数上，热衷于研究技能操作考核标准，规避扣分规则，在操作过程中往往贪快而导致技能操作要点不全、顾此失彼，只完成考核的救治内容，忽视了战场救治基本原则，以致达不到理想的救治效果。

3 实战化卫勤演练中专业技能考核评估问题的改进对策

3.1精选考核内容 卫勤演练专业技能考核内容，不能局限于单项技能操作，要根据专业特色增加伤情判断、复杂伤情处置等凸显实战化特色的考核内容。战场不等同于实验练习室，在战场上面临着鲜血淋漓的批量伤员和刻不容缓的紧急伤情，卫勤演练要把这种真实的战场救治呈现出来。要结合战场实际，根据各专业战时岗位能力要求科学设置考核内容，注重技术和战术、体能与技能、基础理论和实际应用相结合，突出战救工作特点与规律、程序与方法、组织与实施等内容。例如，设置大批伤员通过时，针对特诊技术岗位的卫生士官，就不单单考核其单项技能，应首先考核其应变处置能力，考生要通过判断伤情、确定检查顺序，而后再进行专项技能操作，完成救治任务。

3.2优化考核指标 战场卫勤保障是以救治单元为基础展开的，整个救治过程为完整体系，救治人员之间的默契配合程度、救治思维的统一性、每名救治人员的技术操作娴熟度等直接决定救治效果。因此，卫勤演练技能考核指标应以救治单元为基础，从整体救治水平出发，针对不同专业卫生士官的任务进行拟定。一是各专业考核指标除单项技能操作应有的流程外，还要增加不同专业间的配合、救治过程的组织等；二是要以最短时间内完成最有效的救治任务为出发点，从时间、内容、条件、效果等方面构建定量与定性相结合的实战化考核标准，实现战场条件下的高效救治。

3.3多样化考核方法和手段 第一，改变以往注重对某时、某地、某个要素的单一考核模式，建立综合能力考核模式。根据战场岗位任务要求，将任务细化为若干个考核点，并根据各考核点对任务完成的重要性建立指标系数；综合考量考生在整个战场救治链条中发挥的作用，形成对该名考生战场救治的综合能力评判。第二，积极引入无人机等信息化手段[2]，对考核流程进行全过程监控，采取考官跟踪评判的考核方法，实现考核的客观化和动态化。第三，建立考核信息系统，引入模拟人技术，使伤员伤情随机产生，以此避免同一操作多人参考，实现多人多题的个性化考核。第四，采取多方评判，邀请来自基层部队卫生机构、部队医院以及院校的专家，同学校教员和督导专家一起，采取现地观摩、随机抽考、现场提问、相互评议等多种方式进行综合评估，使考核更加准确、客观。

3.4建设标准伤情模拟库 第一，创建以伤情案例为载体的标准化伤情模拟库，为演练提供战创伤伤情素材。该伤情模拟库针对常见火器伤、特殊武器伤、危重症伤病等的伤病特征、心理特点和情感反应，设置开放性剧本，包括伤情判断与评估、战伤救治策略选择、战伤救治技术应用、卫生装备使用以及一线救治能力考核等内容。第二，构建战场救治链条，按照救治层级，充分考虑伤情变化，增加战场环境设置，包括敌方火力攻击、现场照明微弱、救治设备故障、运输工具毁损、天气变化、停电等可能遭遇的紧急情况，形成动态化的伤情案例剧本；增加伤员伤情发展的不可预测性，从而提高对救治人员战场应变能力和救治能力的考核检验，实现卫勤演练与技能考核的真正融合。

3.5提高考生实战化考核意识 一方面要加强思想教育。学员队、教研室应广泛开展动员教育，充分利用课堂、板报、校园网等多种媒介加大演练考核意义的宣传力度，恰当选用战伤救治案例、战场数据分析等内容。增强考生对实战化考核的认同感，从而提高考生的思想认识，充分调动考生的参考热情，激励考生认真参考，提高考核的真实有效性。另一方面，要建立标准化伤员队伍，渲染实战氛围。开设伤情模拟选修课程，展开伤情模拟培训，组建一支标准化伤员队伍，让伤员不仅能够利用物理仿真技术模拟伤情，制作伤情外观，还要从身体反应、肢体、声音、面部表情等多个维度将伤情呈现出来，渲染真实而紧张的救治氛围，使考生真正作为战现场救治的主角，快速有效地融入到整个实战化演练过程中，从而达到演练的真正目的。

[1] 郑振国,朱成波.以实战化考核牵引实战化训练深入发展[J].空军石家庄飞行学院学报,2017,30(1):8-9.

[2] 何薇,于佳平,黄悦,等.基于信息化的高原寒区护理备战练兵培训考核模式实践研究[J].护理管理杂志,2020，20(3):180-183.