目的:探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)早期评价慢性肾脏病(CKD)患者心肌功能的价值。方法:90例CKD按肾小球滤过率(GFR)分为GFR轻度降低组(Ⅰ组)、中度降低组(Ⅱ组)、重度降低组(Ⅲ组)各30例;40例健康志愿者作为对照组。测量并比较4组的常规超声心动图参数,以及3D-STI应变参数,即左心室整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)及左心室旋转。结果:与对照组比较,Ⅰ组左心室射血分数(LVEF)降低,左心室质量指数(LVMI)增加,差异均有统计学意义(均P 0.05)。与对照组比较,Ⅱ组和Ⅲ组左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及LVMI均增加,LVEF均减低,差异均有统计学意义(均P 0.05)。与对照组比较,患者组GLS、GRS均降低(均P 0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组GLS、GRS均显著降低(均P<0.01);Ⅲ组GLS、GCS及GRS均显著降低(均P<0.01)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组GLS、GCS及GRS均显著降低(均P<0.01)。结论:CKD患者,病程早期由于圆周方向心肌功能的保持和心肌旋转代偿加强,LVEF可维持正常,但心肌纵向和径向功能降低;3D-STI可早期识别心肌损害,更加敏感地反映左心室收缩功能的改变,为临床决策和疗效评价提供依据。