随着骨科学的飞速发展和国际间学术交流的增多，对骨科学专业人员的外语水平，尤其是骨科专业英语能力的要求越来越高。网络的普及，为广大医务工作者提供了及时获取世界医学信息的途径，英语则是必备的工具之一。为了适应目前形势的发展，许多医科院校在本科或研究生教学中开设了专业英语的选修课或必修课，也吸引了许多学生去选读，改变了以往医科院校毕业生虽然通过了四级甚至六级英语考试，但到了医院见到英文仍摸不到头绪的尴尬局面。但是目前的整体情况仍然不乐观，大部分医学生所掌握的医学英语词汇和翻译技巧很有限，真正想在临床使用专业英语仍困难重重。原因主要是医科院校课程压力大，学习英语的时间相对较少。多数学生为了取得毕业文凭而以考过四级为学习目的，有不少学生则准备研究生入学考试，故虽然选读了专业英语，但所投入的时间不多。然而，根据作者的教学经验和自身的学习体会，认为虽然在大学期间学生花在专业英语上的时间相当有限，但只要教师注意教学法和学生注重自学途径及方法，定能收到事半功倍的学习效果
现代外科学起源于欧洲，骨科学是其主要分支。英语教学有利于医学生从根本上加深对骨科学的理解和对现代骨科学进展的了解。但是目前国内高校开展双语教育仍相当困难。本人曾到欧洲的医院和医学院进修，并长期承担首都医科大学临床系医学生实习阶段的临床骨科英语教学工作。现将结果、经验以及需要探讨和研究的问题总结如下。
1 明确教学目标，选择适当的教学内容
经过中学英语和大学英语的学习，高年级大学生积累了一定的词汇量，并能够进行基本的听、说、读、写。在后继的专业英语教学中主要目标是提高学生科技文献的阅读能力，能与国外同行交流，也使学生的英语学习不断线。这就要求学生能够掌握大量的专业术语和词汇，掌握翻译技巧，提高阅读能力。根据教学目标和学生情况，选择合适的教材和教学内容非常重要。有些教材完全从不同的国际文献中摘录，内容太深，语句晦涩难懂，文章之间的连贯性也很差；还有一些内容过于简单，深度不够；另一些教材则在摘录的基础上进行了处理，添加和修改了一些内容，比较符合当前我国专业发展的现状，并且在教材中配有课文韵生词和专业词汇的解释，长难句标注和句子分析，及相应的配套练习和补充阅读材料。这类教材给学生自学提供了极大的方便，也使教学内容明确有序。所以在许多的教材中选择适用的教材是后面教学工作开展的重要前提。此外通过网站的资料可以补充教材内容，建议学生查阅和学习或由老师制作多媒体课件作为补充教学内容。
首都医科大学医学生的英语水平相差比较大，部分学生有在国外成长的经历，英语水平较高，对专业英语的兴趣较浓，能较熟练的应用英语交流，但也有不少偏远地区过来的学生，英语听说的能力较差，难以适应全英文教学。作者所在科室主要是在临床中将病种与病人结合起来，运用中英文综合教授学生学习疾病的诊断与治疗，从而让医学生在了解骨科常见病的同时，掌握一定的骨科学词汇。另外，该科还承担首都医科大学国际学院学生的临床骨科教学。因为大部分学生的母语是英语，对教师提出了很高的要求。
2 临床骨科医学英语教学的现状和困难
目前我国医学英语教学仍处于初级阶段，在实际应用中存在很多困难和不足。徐春宏等［1］通过师生问卷调查，发现半数以上的师生都认识到英语教学的重要性，但自身对英语教学的热情不高。50%以上的师生对目前的英语教学不满意。我国英语教学存在的问题包括以下方面：
教师方面。师资力量是医学英语教学的关键。执行英语教学的教师，既要具有良好的骨科专业知识，又要掌握过硬的骨科专业英语。但目前在英语教学实施过程中，同时具备较高的专业素质与外语能力的教师十分缺乏。譬如在作者所在科室，一些有经验的高级职称医师虽然具有广博的专业知识，但外语水平较低。而一些年轻的住院医师虽然具有一定的外语功底，却又缺乏教学经验和深厚的理论基础。因此，真正符合英语教学要求的师资十分有限。
学生方面。学生的英语水平是制约英语教学发展的又一关键因素。在首都医科大学，目前很多医学生虽然英语考分高，但听、说等交流能力有限，影响了英语课的课堂接受率。另外，国际学院的留学生虽然英语很好，但是骨科专业英语知识储备有限，对临床骨科的专业英语存在听不懂、看得慢的现象。
教材方面。教材也是制约英语教学发展的一个方面，这是因为目前我国还没有一本真正属于自己编写的骨科英语教材。尽管一些出版单位正在出版英语教材，但这种临时性的教材不仅在编写体系、难易程度安排等方面缺乏系统性、规范性和连贯性。笔者的实践经验表明一些大型原版英文教材虽然保证英语表达的规范性，但其内容复杂，学生用得累，而且能使用英文原版教材的教师也为数不多，增加了教学难度，不适合目前临床英语教学使用。
教学方法。教学方法也是开展英语教学的重要因素，它直接关系到教学质量的好坏，教学效率的高低。现阶段英语教学方法与手段仍存在不合理之处，大部分教学方法和手段单一。作者所在科室在骨科英语教学的过程中，大部分医师还是采用传统的教学模式。课堂板书采用英文多媒体幻灯，学生的病历采用英文，但上课时大部分还是汉语讲解，只是简单的夹杂骨科专业词汇。
3 提高临床骨科医学英语教学效果的策略与建议
3.1 合理选择教材，提高学习效率
临床骨科医学双语教材涉及的专业术语多，如果选择的教材较难，学生会有较大的抵触情绪，加之英语基础不同，难以提高学生的学习兴趣。选择较容易的或适中的教材可以树立学生学习的信心，有利于教学活动的顺利进行，也有利于课堂气氛的活跃［2］。教师在编写英文教材时，要结合我国临床骨科的实际情况和学生的英语水平，借鉴国外原版教材，尽量编写“地道”的英语教材。自编教材最大的优势是针对性强，大大提高了学习效率。采用自编教材进行英语教学，取得了良好的教学效果，是一种值得推广的模式［3］。
3.2 选拔师资力量，发展教师队伍
目前多数医学院校的医学英语教学由公共英语教师承担。公共英语教师虽具备英语语言功底和教学能力，却普遍缺乏必要的医学专业知识，因而授课的深度、广度有限且容易出错，学生对教师的医学专业知识水平有看法，以致于厌倦逃课。专业教师虽然具备丰富的医学知识，但不具备足够的英语水平和语言教学能力，往往把医学英语教学变成逐字逐句的翻译教学，使课堂气氛沉闷和乏味。这都是医学研究生专业英语教学亟待解决的问题。由于医学专业英语课程的特殊性，研究生对教师提出了较高要求：既要有英语知识，又要有医学知识。因此专业英语教师的培养，可从两方面着手［4］：既加强对英语专业教师医学知识的培训，同时对医学专业教师进行英语培训。可由全校医学外语学组织临床骨科医学专业英语教师进修班，聘请过硬的专业教师，对英语教师进行专业知识指导。也可采取合作教学模式：即由英语教师教授医学术语学、医学英语听与说、医学英语写作，由专业知识和英语水平俱佳的骨科专业教师承担医学英语阅读与翻译。这样彼此之间取长补短，发挥各自的优势，相信会取得较为满意的效果。当然这只是暂时解决目前医学院校专业英语教师短缺的权宜之计，从长远来看，教育部门应考虑与医学专业院校联合培养医学英语教育专业的学生，充实到各医学院校，成立专门稳定的专业英语教师队伍，从而稳步提高研究生医学英语教学水平。
英语教学对医学专业授课教师的要求相当高，不仅要求我们精通医学专业知识，而且能准确、流利的用英语讲解专业知识。平时在提高自己英语水平的同时，更要多学习骨科医学专业的原版英语教材或英文文献，这样才能备好课、上好课。如作者所在科室利用现有的师资中英语熟练的教师定期进行英语查房讲课，定期组织和国外专家会议交流；充分利用归国人员这一宝贵资源；同时每年定期派遣1－2名中青年教师出国留学，收到了较好的效果。总之，建立长期、统一、连贯的培训系统，才能保证教师素质得到真正提高［5］。
3.3 应用教学技巧，提高教学效果
先进的教学手段是提高教学效率的重要保障。英语教学需要的教学时间较长，并且英语表达增加了理解和记忆的难度，因此有必要采用先进的教学手段，节省时间，提高效率。骨科学的形象性很强，与解剖学和影像学密切相关，如果没有图片或病人，就很难掌握。比如常见的colles骨折的“枪刺样”、“餐叉样”畸形，髋部骨折的短缩外旋畸形等，如果没有图片演示和临床病人的表现，学生只能凭空想象，很难理解掌握。多媒体可以发挥得天独厚的优势，收集、整理典型病例的影像学照片，运用适当的音频，结合临床病人，就会使很多复杂问题简单化，还能激发学生的学习兴趣。
另外，应鼓励学生积极参与课堂教学，加强师生之间互动。结合病房现有的典型病人，定期组织骨科专业疾病的英语讨论会，在提前分组阅读英语文献后，用英语进行汇报讨论，教师引导学生进行讨论，保证讨论会的效果。
总之，英语教育改革的趋势要顺应时代的发展。医学院校的英语教学模式的转变也应迎合教育改革的总体趋势，把应试教育模式尽快转向基础英语与医学英语相结合，以医学英语为主体的新型模式，培养出适应社会需要的高级医学人才。随着医学领域对外交流的逐步扩大，人们对医学英语的日益重视，有理由相信医学英语教育虽然任重道远，但总有一天会成为医学教育的重中之重。临床骨科英语教学希望通过临床骨科的具体病例，将骨科专业知识形象的传授给医学生的同时，锻炼学生的英语能力，培养学生的英语思维习惯，将临床骨科学和英语的学习有机结合起来，这是一种新的尝试，对学生和教师都是一种挑战。